¿Cómo obtener entrenamiento en terapia cognitiva?

2008-02-13T13:20:00.000-08:00

Leer libros sobre la terapia cognitiva es un buen comienzo, se debe ser cuidadoso en cuanto a la selección de los mismos, ya que hay una serie de autores denominados cognitivo conductuales, quienes no comparten el énfasis que se le hace a la conceptualización de la enfermedad dentro del modelo cognitivo. En lo personal recomiendo iniciar con la lectura del libro de Terapia Cognitiva de Judith Beck : Terapia Cognitiva, lo básico y más allá, y continuar progresivamente con los libros del Dr. Beck :Terapia Cognitiva para la Depresión, Fobias y trastornos de ansiedad: una perspectiva cognitiva, terapia cognitiva para las adicciones a drogas y terapia cognitiva para los trastornos de personalidad. Obviamente los libros no reemplazan a una supervisión y tutoría adecuada, por lo que yo recomendaría como siguiente paso el buscar un terapeuta cognitivo en su ciudad, o instituciones que ofrezcan dicha supervisión (acreditadas).

Usualmente un entrenamiento mínimo debe incluír 20 horas de entrenamiento teórico y 20 horas de supervisión.

La Academia de Terapia Cognitiva tiene un listado de centros en su website: www.academyfoct.org alrededor del mundo que brindan entrenamiento.

Para fines de retroalimentación y consultas puede contactarme a tráves del correo electrónico skeqb@yahoo.com

¿Qué es la terapia cognitiva conductual?

2008-02-13T12:54:00.000-08:00

La terapia cognitiva es el resultado de las investigaciones del Dr. Aarón Beck para encontrar una terapia efectiva contra la depresión, que partiendo de una base psicoanalítica, logró identificar como las personas deprimidas presentaban más frecuentemente pensamientos negativos acerca de sí mismos, los demás y el futuro. Aparte de la depresión han sido muchas más las aplicaciones que se han encontrado y comprobado para la terapia cognitiva. El punto clave que diferencia a la terapia cognitiva reestructurativa de Beck de otras terapias llamadas cognitivo conductuales, es el entender los trastornos emocionales desde una perspectiva cognitiva, es decir como los pensamientos y creencias pueden tener influencia sobre la conducta, emociones y reacciones corporales de la persona, en el contexto de su historia propia.

Además de basarse en el aquí y el ahora para modificar aquellos pensamientos y creencias que causen problemas para la persona, a través de diversas y variadas técnicas que se individualizan hacia el paciente.

Estas terapias han sido las más estudiadas actualmente y están apoyadas por muchos estudios controlados.

Comparada con otras psicoterapias la terapia cognitivo es:Más estructurada, con un terapeuta activo que enseña directamente las habilidades de defensa y adaptación.

Más específica.

Breve y mejor tolerada.
Más apoyada por estudios grandes, controlados, replicados y estandarizados

A continuación se enumeran las técnicas que han resultado más efectivas para los distintos tipos de patología.

TRATAMIENTO COGNITIVO PARA TRASTORNOS ESPECIFICOS

FOBIAS

Exposición in vivo al objeto fóbico en dosis que aumentan sistemáticamente.

Entrenamiento en respuestas ansiolíticas/antiansiosas.

Mejoría rápida.

TRASTORNO DEPRESIVO

En sesión: Poner a prueba y quebrar los esquemas o pensamientos rígidos depresogénicos.

Entre sesiones: Programar conductas reforzadoras positivas.

10-20 sesiones más seguimiento.

TRASTORNO DE PANICO

Promover la habituación a las sensaciones autonómicas, revertir la sensibilización.

Hiperventilación supervisada.

Entrenamiento en pensamientos antipánico.

Requiere entrenamiento especializado.

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

Exposición a los disparadores (suciedad o contaminación) junto con la prevención de respuestas (evitar lavarse).

8-18 sesiones.

Requiere entrenamiento especializado.

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

Entrenamiento en relajación para disminuir la hiperestimulación autonómica.

Entrenamiento en el control de las preocupaciones (Agenda de preocupaciones, estimación de probabilidades, etc.)

La duración varía, usualmente 6 a 16 sesiones.

SINTOMAS FISICOS RELACIONADOS CON EL ESTRÉS Y TRASTORNOS ASOCIADOS

Retroalimentación (entrenamiento especializado).

Entrenamiento en relajación.

INSOMNIO PRIMARIO (CONDICIONADO)

Control de estímulos.

Reacondicionar el pico de sueño, debilitar la asociación entre cama, hora de dormir y despertar.

Ordenar la arquitectura del sueño.

PROBLEMAS ADICIONALES

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y PROBLEMAS DE RELACIONES INTERPERSONALES CRONICOS.

Cambiar las conductas y relaciones interpersonales contraproducentes.

Enfocarse en un problema a la vez.

Tratamiento de largo plazo (1 a 2 años).

La relación terapéutica es el estímulo central para el trabajo.

La terapia más difícil de aprender.

DEJAR DE FUMAR

Reforzamiento deseado de conducta incompatible con el fumar.

Control de estímulos y aprendizaje de habilidades conductuales (asertividad, relajación).

Manejo de las recaídas.

POBRE ADHERENCIA AL REGIMEN MEDICO

El paciente como colaborador.

Aumentar la estructura y el reforzamiento.

Autocontrol.

Trabajar cualquier aspecto de la relación médico paciente.

ESQUIZOFRENIA

Es una de las áreas de más estudio en los últimos tiempos de terapia cognitiva, con un interesante trabajo de la escuela inglesa de Kingdon y Turkington (1995). En este trabajo, se propone un manual de tratamiento para la diferente sintomatología en esquizofrenia, como alucinaciones, delirios y síntomas negativos, que en investigaciones posteriores han tenido resultados satisfactorios en el control de los mismos, con una duración aproximada de tratamiento de 20 sesiones.

TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL